
Một số điểm mới về chính sách bảo hiểm y tế áp dụng năm 2025

Theo đó, các trường hợp quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế được hưởng mức bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh, quy định cụ thể như sau:
1. Các đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 và 20 Điều 3 của Nghị định này được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế.
2. Các đối tượng được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế và không áp dụng tỷ lệ thanh toán theo quy định tại điểm c khoản 2 Điều 21 của Luật Bảo hiểm y tế, bao gồm:
a) Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945;
b) Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;
c) Bà mẹ Việt Nam anh hùng;
d) Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;
đ) Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;
e) Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên;
g) Trẻ em dưới 6 tuổi.
3. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
4. 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, các khoản 12, 18 và 19 Điều 3 và các khoản 1, 2 và 5 Điều 4 của Nghị định này.
5. Lộ trình thực hiện và tỷ lệ mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản theo quy định tại điểm e và điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế như sau:
a) Từ ngày 01 tháng 01 năm 2025, khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản đạt số điểm dưới 50 điểm hoặc được tạm xếp cấp cơ bản, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% mức hưởng;
b) Từ ngày 01 tháng 7 năm 2026, khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản đạt số điểm từ 50 điểm đến dưới 70 điểm, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng;
c) Từ ngày 01 tháng 7 năm 2026, khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản mà trước ngày 01 tháng 01 năm 2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương hoặc tương đương tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng;
d) Từ ngày 01 tháng 7 năm 2026, khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu mà trước ngày 01 tháng 01 năm 2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến tỉnh hoặc tương đương tuyến tỉnh theo quy định tại điểm h khoản 4 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 50% mức hưởng.

6. Trường hợp quy định tại điểm a khoản 5 Điều này được tính để xác định số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm quy định tại điểm d khoản 1 Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế.
7. Đối với trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu:
a) Người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo phạm vi được hưởng (nếu có) theo quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế. Phần chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu với mức thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế do người bệnh thanh toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
b) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm bảo đảm về nhân lực, điều kiện chuyên môn, thiết bị y tế, khả năng cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo đúng hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã ký với cơ quan bảo hiểm xã hội và công khai những khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế, phần chi phí chênh lệch và phải thông báo trước cho người bệnh.
8. Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế thay đổi nhóm đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật Bảo hiểm y tế theo các quyết định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền dẫn đến thay đổi mức hưởng bảo hiểm y tế và phải đổi thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế thì mức hưởng bảo hiểm y tế mới được tính từ thời điểm thẻ bảo hiểm y tế, thông tin về thẻ bảo hiểm y tế được cấp mới cho người tham gia bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng.

-
Thuốc bảo vệ thực vật bị cấm sử dụng tại Việt Nam
-
Những chính sách mới nổi bật có hiệu lực trong tháng 2/2025
-
Chính sách mới có hiệu lực từ tháng 2/2025
-
Kinh doanh online kê khai và nộp thuế như thế nào?
- Các tỉnh miền Trung tăng cường kiểm tra, ngăn chặn thực phẩm bẩn dịp cận Tết
- Cảnh giác lừa đảo mạo danh công an yêu cầu tải, cài ứng dụng VNeID giả mạo
- Tăng thêm quyền lợi của người tham gia Bảo hiểm y tế
- Điểm mới về chế độ thai sản đối với chồng khi vợ sinh con
- Vợ sinh con, chồng tham gia BHXH được hưởng chế độ thai sản
- Cần thiết xây dựng Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống ma túy đến năm 2030
- Làm rõ một số khái niệm pháp lý trong dự thảo Luật Phòng chống mua, bán người (sửa đổi)
-
Ông Nguyễn Đình Việt giữ chức Bí thư Đảng bộ Ủy ban nhân dân tỉnh Sơn LaChiều 18/2, Tỉnh ủy Sơn La đã tổ chức công bố các quyết định của Ban Chấp hành Đảng bộ tỉnh Sơn La về kết thúc hoạt động, thành lập, hợp nhất các cơ quan, tổ chức Đảng trực thuộc Tỉnh uỷ Sơn La và công bố các quyết định của Ban Thường vụ Tỉnh ủy Sơn La về công tác cán bộ.
-
Chủ tịch nước trao quyết định bổ nhiệm Phó Thủ tướng và các Bộ trưởngChiều 18/2, tại Phủ Chủ tịch, Chủ tịch nước Lương Cường đã chủ trì lễ công bố và trao quyết định của Chủ tịch nước bổ nhiệm các Phó Thủ tướng Chính phủ và Bộ trưởng nhiệm kỳ 2021-2026 sau khi các nhân sự mới này được Quốc hội phê chuẩn.
-
Thông tin về chủ trương bố trí Công an 3 cấp, không tổ chức Công an cấp huyện“Khi không tổ chức Công an cấp huyện sẽ kết thúc hoạt động đối với 694 Công an cấp huyện và khoảng 5.916 Đội thuộc Công an cấp huyện,” Bộ trưởng Bộ Công an thông tin.
-
Quốc hội phê chuẩn ông Đỗ Đức Duy làm Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Môi trườngÔng Đỗ Đức Duy, Ủy viên Trung ương Đảng, Bộ trưởng Bộ Tài nguyên và Môi trường vừa được Quốc hội phê chuẩn làm Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Môi trường (hợp nhất từ Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn và Bộ Tài nguyên và Môi trường)
-
Bộ trưởng Lê Minh Hoan giữ chức Phó Chủ tịch Quốc hộiChiều 18/2, tại Kỳ họp bất thường lần thứ 9, Quốc hội khóa XV tiến hành bầu Bộ trưởng Bộ NN&PTNT Lê Minh Hoan giữ chức vụ Phó Chủ tịch Quốc hội.
-
Bộ trưởng Nguyễn Chí Dũng làm Phó Thủ tướng Chính phủBộ trưởng Bộ Kế hoạch và Đầu tư Nguyễn Chí Dũng vừa được Quốc hội phê chuẩn giữ chức Phó Thủ tướng Chính phủ nhiệm kỳ 2021-2026.
-
Quốc hội phê chuẩn ông Mai Văn Chính làm Phó Thủ tướngQuốc hội đã phê chuẩn đề nghị của Thủ tướng bổ nhiệm ông Mai Văn Chính giữ chức Phó Thủ tướng Chính phủ nhiệm kỳ 2021 – 2026.
-
Chân dung Phó Chủ tịch Quốc hội Vũ Hồng ThanhTại kỳ họp bất thường lần thứ 9, ông Vũ Hồng Thanh được Quốc hội bầu giữ chức Phó Chủ tịch Quốc hội khóa XV.
-
Quốc hội ban hành Nghị quyết về cơ cấu tổ chức của Chính phủNgày 18/2, tại Nhà Quốc hội, dưới sự chủ trì của Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn, Quốc hội thông qua Nghị quyết về cơ cấu tổ chức của Chính phủ nhiệm kỳ Quốc hội khóa XV và Nghị quyết về cơ cấu số lượng thành viên Chính phủ nhiệm kỳ Quốc hội khóa XV.
-
Lạng Sơn: Xã Nhật Tiến tổ chức thành công Đại hội Đảng bộ nhiệm kỳ 2025-2030(Tapchinongthonmoi.vn) - Trong hai ngày 16-17/02, Đảng bộ xã Nhật Tiến (huyện Hữu Lũng, tỉnh Lạng Sơn) đã tổ chức thành công Đại hội Đảng bộ lần thứ XXV, nhiệm kỳ 2025-2030. Đây là đơn vị được Ban Thường vụ Huyện ủy Hữu Lũng lựa chọn tổ chức đại hội điểm đối với loại hình đảng bộ xã, thị trấn.
-
1 Chủ tịch nước Lương Cường chúc Tết giao thừa Xuân Ất Tỵ 2025
-
2 Nhiều chương trình đặc sắc tại Tuần văn hóa, thể thao và du lịch huyện Quỳnh Nhai năm 2025
-
3 Chính sách mới có hiệu lực từ tháng 2/2025
-
4 Hoa Xuân trên những nẻo đường vùng cao Sơn La
-
5 Làng nghề bánh tráng Mỹ Lồng (Bến Tre) hối hả vào Xuân